肩关节生物力学

摘要：肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构。视频中主要介绍了与临床工作密切相关的肩关节功能解剖及生物力学特性。肩关节盂浅头大，关节囊松弛，其稳固性主要依靠周围肌腱来维持。肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方和后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成肩袖。肩袖是盂肱关节外展与外旋的启动肌肉，这些肌肉虽然有运动肩关节的功能，但距肩关节很近，作用力量不大。这些肌收缩时，可保持肱骨头与关节盂相接触，从而加强肩关节的稳定性。此外，三角肌也有保持肩关节稳定的作用。肩关节囊及韧带组织是肩关节周围的重要静态稳定结构。盂肱下韧带又是其中重要的部分。整个关节囊韧带复合体作为一个整体：通过协同作用保持肩关节的稳定性。肩关节可作屈，伸、收、展、旋转及环转运动。加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反映了它具有灵活性运动的功能。肩关节的前下方肌肉较少，关节囊较松弛，所以是稳固性差。当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位。