期刊简介
《中华肩肘外科电子杂志》于2013年11月创刊，季刊。是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，北京大学人民医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的专业电子期刊。于2016年10月被中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）收录。本刊以中国标准出版物刊号面向国内、外公开发行，是全国唯一专注于肩肘外科专业的学术期刊。本刊收稿范围主要包括：肩关节周围骨折/脱位、肘关节周围骨折/脱位、肱骨干骨折、关节不稳定、肩肘关节运动损伤、肩袖损伤、肩肘关节区肿瘤、肩肘关节退变性病变和炎性病变等。主要内容包括：专家述评、临床论著、综述、个案报道、国际肩肘之窗等。本刊信息量大、图文声像并茂，具有很强的互动性，既有传统媒体的文字图形信息，又承载了语音、视频课件等新时代元素，有效地实现了传统纸质媒体与电子媒体的完美结合。同时为了国外同行可以更清晰地了解我国肩肘外科学术进展，凡被我刊采用的论著文章，作者需提供详细的大英文摘要。我们相信,经过不断努力,必将提高在肩肘外科领域的学术水平,缩小与国际最高水平的差距，让中国的肩肘外科事业从这里腾飞！
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- 杂志名称：中华肩肘外科电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：86-10-88324570
- 国内刊号：28
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中)
锁骨远端骨折的手术选择
郁凯
关键词：锁骨远端骨折, 手术, 治疗方法, 选择
摘要：锁骨远端骨折约占锁骨骨折的25%(全身骨折的33%),远端骨折有52%是有移位的.锁骨远端骨折多发生于骨质疏松的老年患者,多是由于直接暴力引起,其他部位合并伤少见,保守治疗的并发症较多.锁骨骨折不愈合的原因主要包括骨性及韧带的原因.锁骨远端骨折分型较多,常用Neer分型,其中不稳定的骨折主要包括Ⅱ型和Ⅴ型.常用治疗方法主要包括:①解剖锁定钢板,术后患者功能较好,愈合率低;②锁骨钩状钢板,功能优良,并发症较多;③钢板、锁骨钩固定,此种方法愈合率高;④喙锁固定和CC固定;⑤克氏针,Neer分型ⅡB型是困难的治疗类型,有外侧、内侧及斜方肌的牵拉;⑥韧带问题:喙突韧带复合体(斜方韧带—前外侧稳定,锥状韧带—后内侧稳定).韧带固定或重建的力学强度比较:Dog-bone、Anchor and button、Anchou no button、Suture等.此四种固定方式的强度与骨折移位没有区别.可见每种治疗方法均可获得不错的结果:解剖锁定钢板、锁骨钢板的固定强度大;弹性固定的愈合率是高的,并发症发生率、内固定取出率低;钢板、锁骨钩、保守治疗不愈合率均高于弹性固定,原因可能是破坏了血供,并且单纯喙锁固定+重建,应该有镜下辅助,并考虑患者诉求,提高满意度.不推荐Neer分型ⅡA和ⅡB型应用韧带重建加钢板,V型和骨质疏松除外.Dog-bone钢板的主要作用是把持骨折的内侧,韧带重建是把持喙锁.
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