期刊简介
《中华肩肘外科电子杂志》于2013年11月创刊，季刊。是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，北京大学人民医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的专业电子期刊。于2016年10月被中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）收录。本刊以中国标准出版物刊号面向国内、外公开发行，是全国唯一专注于肩肘外科专业的学术期刊。本刊收稿范围主要包括：肩关节周围骨折/脱位、肘关节周围骨折/脱位、肱骨干骨折、关节不稳定、肩肘关节运动损伤、肩袖损伤、肩肘关节区肿瘤、肩肘关节退变性病变和炎性病变等。主要内容包括：专家述评、临床论著、综述、个案报道、国际肩肘之窗等。本刊信息量大、图文声像并茂，具有很强的互动性，既有传统媒体的文字图形信息，又承载了语音、视频课件等新时代元素，有效地实现了传统纸质媒体与电子媒体的完美结合。同时为了国外同行可以更清晰地了解我国肩肘外科学术进展，凡被我刊采用的论著文章，作者需提供详细的大英文摘要。我们相信,经过不断努力,必将提高在肩肘外科领域的学术水平,缩小与国际最高水平的差距，让中国的肩肘外科事业从这里腾飞！
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- 杂志名称：中华肩肘外科电子杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：86-10-88324570
- 国内刊号：28
- 出版周期：季刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中)
关节镜下自体髂骨植骨治疗伴骨缺损的创伤性复发性肩关节前向不稳
何耀华
关键词：肩关节前向不稳, bankart损伤, 骨缺损, 关节镜, 髂骨植骨
摘要：肩关节肱骨头较大而肩胛盂较小,在拥有较大活动度的同时也容易出现不稳.在创伤性肩关节前向不稳中,Bankart损伤是其常见的病理改变,主要表现为肩关节前下盂肱韧带复合体损伤,通常可采用关节镜下Bankart损伤修复术进行治疗.Karlsson等应用传统关节镜技术治疗肩关节前向不稳的术后复发率为15％,而Kim等采用现代关节镜手术(缝合锚钉技术)治疗肩关节前向不稳的术后复发率为5％.Tauber、Burkhart、Boileau等认为Bankart损伤修复失败的主要原因为肩关节存在较大的骨性缺损.Itoi等提出当肩胛盂骨缺损超过其宽度的21％时,单纯修复Bankart损伤可能会引起术后肩关节不稳复发及活动度受限.Yamamoto等提出肩胛盂轨迹(Glenoid Track)的概念,强调除Bankart损伤外,对肩胛盂骨缺损和Hill-Sachs损伤等骨性缺损也应给予处理,否则术后复发率高.可分析肩胛盂、Hill-Sachs损伤的骨缺损程度,结合ISIS评分选择合理的治疗方案.根据移植物和固定方式的不同,有镜下髂骨植骨、镜下喙突转位等多种成熟的手术方式.我们运用的关节镜下自体髂骨植骨术适用于单纯肩胛盂骨缺损程度>20％,或肩胛盂骨缺损程度在10％～20％,但伴有明显的Hill-Sachs损伤及术后存在较高再复发风险的患者,也可应用于单纯Bankart修复术后肩关节不稳复发的患者.2013年3月至2017年1月,共入组采用该术式的患者24例,其中男18例,女6例,平均年龄24.9岁,平均随访时间28.6(12～48)个月.临床结果显示,术前ASES、Constant和Rowe评分分别为(78.8±7.6)、(74.2±11.7)和(39.9±8.20)分;末次随访时以上评分分别为(90.3±3.1)、(94.0±5.5)和(87.2±6.9)分.术前与术后评分的差异具有统计学意义(P<0.01),且骨块愈合率为100％,无脱位和不稳复发的患者.但文献报道关节镜下手术可能存在骨块固定位置不理想、骨块骨折、神经损伤、感染、骨不连和骨溶解等问题.
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